肝胆胰外科病区设在住院部9楼，目前设置病床50张，现有医护人员29人，其中医师13人（主任医师1人，副主任医师4人，主治医师4人，住院医师4人），护理人员17人（主管护师3人，护师11人，护士3人），每年接收进修医生、护士5－7人。医师中具有博士学位3人，硕士学位4人，硕士研究生毕业2人，均为肝胆胰外科专业研究生毕业，从事相应专业临床、教学、科研多年。多数医生到过国内著名医科大学附属医院进修肝胆胰外科。

    学科特色及技术优势：肝胆胰外科是医院的重点学科、优势学科，为柳州市卫生系统中最早从普通外科分出的独立肝胆胰外科专业学科，技术优势包括肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、微创外科（腹腔镜外科）、门脉高压症外科、脾脏外科、周围血管外科、肿瘤综合治疗等，开展肝、胆、胰、脾、十二指肠疾病、周围血管疾病的诊疗，大肝癌切除、逆行大肝癌切除、高位胆管癌根治、壶腹周围疾病胰十二指肠切除等复杂、疑难手术是其特色。同时开展各种肿瘤的血管介入栓塞、化疗、生物治疗、免疫治疗等。腹腔镜微创治疗胆囊结石、肝肿瘤、肝囊肿、脾脏疾病、胆管结石病、门脉高压症、胰腺体尾部肿瘤，腹腔镜重症胰腺炎探查引流等为柳州市卫生系统率先开展。腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜治疗胆石症可免除开腹手术痛苦。手术治疗周围血管疾病如动脉栓塞、深静脉血栓形成、各种动静脉瘤，对早期肢体动静脉血栓形成的病人，及时应用血管介入溶栓、抗凝治疗，同样取得了良好的疗效。经过近3年的发展，肝胆胰外科形成以手术治疗为主，辅以介入治疗、介入化疗、放疗、全身化疗等综合治疗规范，近年来开展肝脏移植，已经配备完善的肝移植专用设备和人员，如静脉体外转流机、血液净化回收机、手术显微镜、手术放大镜、血管吻合器械、血液透析仪、人工肝等设备。肝胆胰外科还拥有胆道镜、心电监护仪、多功能理疗仪等设备。

    科研成果：近年获多项省级科研立项支持，获省级科研成果奖1项，市级科研成果奖4项，在各级医学专业期刊发表论文100多篇，其中SCI期刊2篇。科室具有强大的团队协作精神和良好的学术氛围、奋发向上的凝聚力。

    诚信、质量、爱心、奉献是我们的追求。     服务热线：0772－2662659 2662657          联系人：黄娟护士长

科普问答：

    问：胆囊疾病患者为什么要切除胆囊？            胆囊的功能主要是储存、浓缩胆汁，并不具有像有些人认为的分泌胆汁功能，分泌胆汁由肝脏完成。常见的胆囊疾病包括结石、炎症、肿瘤、息肉等，此时的胆囊已经失去其基本功能，胆汁排泄障碍，继发感染，引起疼痛，严重影响生活、工作，病变的胆囊不仅不能行使正常功能，反而成为各种并发症的根源，比如长期慢性炎症或结石的刺激可能引起胆囊粘膜的癌变，切除胆囊后其功能由胆总管、肝总管轻度扩张以代替，完全不影响营养的消化吸收。胆囊肿瘤者则更应该手术切除以根治。因此，胆囊疾病切除胆囊只有百益而无一害，不必担心切除胆囊后会有不良影响。胆囊切开取石后由于胆囊炎症、粘连，正常功能已经丧失，术后结石很易复发或反复疼痛，一般不主张单纯行胆囊切开取石。

    问：什么是肝脏肿瘤的最好治疗选择？            肝脏肿瘤包括原发性肿瘤和继发性肿瘤，大多数为恶性肿瘤，目前的治疗是以手术切除为主的综合治疗，手术切除是最彻底的根治方法，手术将肿瘤切除后，余下的肝脏很快就会再生，恢复肝功能。不适合手术切除的肝肿瘤可以选用其他治疗，如化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗等作为辅助治疗。因此，一旦发现肝脏肿瘤应首先寻求手术治疗，以求最佳效果，不要迷信其它的非规范治疗，以免耽误诊治。同样，胆道、胰腺、脾脏及其他器官的肿瘤也是以手术治疗为第一选择。

    问：肝胆胰手术后生活习惯有什么要求？            忌食各类油炸和油煎食物，包括油饼、油条、炸糕、炸鱼、炸肉等；     禁酒。即使少量饮各类酒也会使肝细胞进一步受损，导致肝病加重，要做到滴酒不沾；     尽量少用各类刺激性调味品，包括辣椒、芥末、酸辣食品等；     伴有腹胀症状时，应少吃胀气食品，包括生黄豆及其它产气食物； 饮用牛奶可能因乳糖不耐受症或其他因素导致腹胀和腹泻，故可以尽量少饮用，一次性饮用不宜超过1袋（约250毫升），且不宜空腹饮用。适当加热后饮用可能减少胃肠不适的发生；     不宜大量进食富含膳食纤维的食物，包括魔芋、玉米面、韭菜、芹菜、燕麦、莜麦、荞麦等；     宜采用少食多餐的进食方式。患者每日可用4～6餐，除三次正餐外，两次正餐间可进行少量加餐。每餐进食量不宜太多，以减少肝脏、胃肠道负担；     食物应新鲜、可口、易消化，并富于变化。在不违背营养原则的前提下，应尽量照顾病人的饮食习惯。

    问：肝脏部分切除后对剩余的肝脏肯定是一个打击，这种打击影响有多大呢？能恢复吗？

    答：肝脏部分切除术中由于肝细胞的损伤，术后监测血中肝酶（如ALT、AST等）常常升高，胆红素也会有轻度升高，经过保肝支持治疗通常很快可以恢复正常，尤其是肝囊肿、肝血管瘤患者。肝脏大手术中为减少或控制出血，在切除病肝时有时需要阻断肝脏供血一段时间，这通常不会对剩余的肝脏有很大的影响，但对肝硬化的肝脏来说，肝脏缺血再灌注会对剩余的肝组织造成一定的损害，术后监测胆红素升高，但经过保肝支持治疗，肝脏的损伤可以慢慢修复，胆红素在术后1-2周慢慢降至正常，肝硬化严重的患者需要接受一定时间的口服保肝药的正规治疗，并且注意平时的生活起居及饮食营养。

    问：平时生活中如何注意保护肝脏？

    答：平时生活中保护肝脏的措施可包括以下几方面：1、定时、定量进食，按时作息，适当活动、锻炼，避免过度劳累；2、避免可能造成肝损伤的食物摄入，如酒精、烟草、腐败或腌制的食物及油脂性大的食物等；3、避免服用可能引起肝脏损伤的药物，除医院医生建议服用的药物，如保肝药等外，尽量减少不必要的药物；4、根据肝脏病变情况，参照专科医师意见，一般3-6月检查肝功能一次。自觉不明原因发热、劳累、食欲差、厌油腻、皮肤巩膜黄染等不适时随时检查，并建议肝脏外科专科门诊就诊。

    谨记：不劳累、忌烟酒、慎服药、勤复查，做到生活有规律

    问：肝脏肿瘤手术后是否还要进行化疗？

    答：化疗是对“化学药物治疗”的简称，对于生长活跃的细胞起到杀伤作用。目前，化疗是肝脏肿瘤术后主要的辅助治疗。对于有全身转移的患者可选用静脉化疗，其他可选用经外周动脉插管动脉化疗；一般在术后4-6周开始、病人在全身情况恢复后进行；但对于黄疸、腹水、严重肝功能损害或全身情况极度衰竭的患者建议不进行剂量大的化疗；目前常用多药联合化疗，可选择：5-Fu、羟基喜树碱、丝裂霉素、表阿霉素等，根据肿瘤的性质、患者的一般情况等选择不同的联合方案；化疗常见副反应：骨髓抑制引起白细胞和或血小板计数下降、恶心呕吐、脱发、肝肾功能损害等。

    问：肝脏肿瘤病人术后如何复诊？

    答：肝脏肿瘤术后的复诊也分为早期复诊和定期复诊。 早期复诊：一般出院后1-2周、身体状况恢复后，主要观察切口愈合情况、患者一般情况、进行饮食指导、定期复诊指导，复查血常规、肝肾功能、出凝血时间、甲胎蛋白（AFP）等，并确定术后第4-6周的介入化疗方案，化疗可在肝外科或本院肿瘤科进行。 定期复诊：患者术后4-6周就要开始介入化疗（方案见后），在化疗期间由于入住病房，故无需在门诊就诊。其后，在术后半年左右需要在门诊复查腹部CT、血常规、肝肾功能、出凝血时间、甲胎蛋白（AFP）等指标。在术后1年重复上述检查，肝脏外科专科门诊就诊，根据情况每6-10月复查1次。长期服用金克槐耳颗粒等双向免疫调节药物也有好处。

四肢血管疾病的预防 　　     四肢血管疾病大多数致病原因不清，尚须进一步探讨与研究，病理的演变过程复杂多变，受诸多因素影响。从临床上大多数学者认为该类疾病都有一些诱发因素或致病因素，如果采取积极措施，努力去消除或削弱这些因素，同时增强机体的抵抗力，四肢血管疾病的发生是可以预防的。即使疾病发生，经采取防治措施后，症状也会减轻，因此，搞好预防是非常必要的。

    1．避免不良刺激，改变不良习惯，预防疾病的发生     2．严格戒烟：烟草烟雾中可以分离出3 000多种有害物质，其中主要为尼古丁，是一种收缩血管的物质，长期吸烟可以引起肢体动脉处于持续痉挛状态，日久可发生血管壁的营养障碍，产生内膜增生；烟酸还能使动脉血与氧结合力减弱，血液黏稠度增加，使肢体血流缓慢，逐渐血栓形成而产生肢体血管疾病。     3．注意饮食结构，养成良好的生活习惯：食物是人体营养的主要来源。祖国医学认为脾胃是后天之本，是容纳、吸收、输布津液的主要脏器，因此要养成良好的饮食习惯。     4．保持良好的精神与情绪。     5．避免寒冷与外伤：寒冷是肢体血管疾病的主要诱发因素，甚至可为致病因素，所以对于肢体的防寒保暖是主要的预防措施。防止外伤的发生是减少肢体血管疾病发生的重要措施。     6．防止各种感染。

    胰腺癌的发生与哪些生活方式及行为因素有关？           答：胰腺癌的发生是多因素的，包括遗传、家族等先天因素和不当饮食、行为方式、环境污染、毒物接触等多种因素。与之相关的生活方式及行为因素有以下：           （1）吸烟 吸烟是目前唯一取得共识的胰腺癌的危险因素，吸烟者烟草中致癌物质通过血液或胆汁进入胰腺而导致胰腺的损害。（2）饮酒 饮酒增加了胰腺癌的发生风险。其主要原因是饮酒很容易引起胰腺的炎症，长期大量饮酒导致慢性胰腺炎，而慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病变之一。（3）饮食 高热量饮食、高脂肪酸、高胆固醇、富含亚硝酸胺的食品与胰腺癌发病率增加有关，而食物纤维、维生素C和水果、蔬菜等为胰腺癌的保护因素。生态学研究中发现，胰腺癌的死亡率增加与蛋、奶类和肉类消费增加有关。（4）职业暴露 职业暴露可能与胰腺癌危险性增加有关。从事化学工业、煤矿和天然气开采、金属工业、皮革、纺织、铝制造业和运输业的工人中胰腺癌发生率明显增加。

外科规范性序贯法治疗原发性肝癌           治疗原发性肝癌目前提倡采用外科规范性序贯疗法，也就是从病人的整体出发，把现阶段各种治疗肝癌有效的方法整合起来，因人制宜、科学有序地应用，使之产生1＋1＞2的效果，从而获得最佳的疗效。肝癌外科规范性序贯法治疗程序如下：首先一定要先由肝胆外科专家评估，是否可以一期切除肿瘤；其次是利用有关影像检查手段（特别是选择性肝动脉造影）精确了解肿瘤位置、大小、有无侵犯血管、有无合并癌栓、有无肝内微小转移病灶等等情况；然后个体化选用切实有效的治疗方法；最后针对癌肿易复发转移的特性采用相关的防复发转移治疗。迄今为止，我院已成功治疗原发性肝癌 1000 余例，疗效达国内先进水平，其中最长随访时间是10 年无复发。

腹腔镜、内镜、胆道镜等三镜联合微创治疗胆石病            合理利用各种检查手段精确诊断胆结石的部位、数量及合并症等情况，根据检查结果确定胆石病的类型，正确选择最佳的综合治疗方案，争取利用腹腔镜、内镜、胆道镜等微创手段，以最小的创伤获得最佳的治疗效果。            胆道镜结合腹腔镜或手术治疗胆道结石开展 10 余年，治愈胆道结石病 3000 余例；腹腔镜治疗胆囊结石开展15年，治愈胆囊、胆管结石病、胆囊息肉、急慢性胆囊炎等患者超过 5000 余例；均属国内率先开展此项技术的少数几家医院之一，治愈病例数、技术水平、安全性等均属国内领先水平。

发现自己有胆石病应该怎么办？            发现自己得了胆石病，一定要重视。千万不要认为自己没有症状或者只是偶有症状就可以不用处理。不要被一些错误的观念误导。更不要受到街头游医、无牌诊所、或者不正规诊疗机构的蛊惑。请按照以下程序接受正规的咨询或诊疗。首先，携带您的有关检查报告，选择一家正规的大医院肝胆专科或胆石病专科门诊就诊。就诊前最好要了解接诊的诊室或医师对上述六种治疗方法是否十分熟悉，这一点非常重要。其次，如果您只有一次B超检查报告，建议您在就诊时再接受一次B超复查，以便确认您的诊断。第三，肝胆外科专科门诊医生一般会根据您的症状、检查结果，对您的胆石病情况作出判断，并据此给您一些正确的诊疗意见。第四，也可以登陆正规网站，例如肝胆疾病问答网站(www.lzry.com.cn)，进行网上咨询。第五，请务必重视这些诊疗意见，并且根据自己的具体情况尽快作出选择。千万不要耽搁。